Menurut laporan kajian oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bilangan pesakit miopia di China mencecah seramai 600 juta pada tahun 2018, dan kadar miopia di kalangan remaja menduduki tempat pertama di dunia. China telah menjadi negara terbesar di dunia yang menghidap miopia. Menurut data banci 2021, kadar miopia menyumbang kira-kira separuh daripada populasi negara itu. Dengan bilangan penghidap miopia yang begitu ramai, adalah sangat penting untuk mempopularkan pengetahuan profesional berkaitan miopia secara saintifik.
Mekanisme miopia
Patogenesis sebenar miopia masih belum jelas setakat ini. Secara ringkasnya, kita tidak tahu mengapa miopia berlaku.
Faktor yang berkaitan dengan miopia
Menurut kajian perubatan dan optometri, kejadian miopia dipengaruhi oleh banyak faktor seperti genetik dan persekitaran, dan mungkin berkaitan dengan faktor-faktor berikut.
1. Miopia mempunyai kecenderungan genetik tertentu. Memandangkan kajian tentang faktor genetik miopia menjadi semakin mendalam, terutamanya miopia patologi yang mempunyai sejarah keluarga, kini disahkan bahawa miopia patologi adalah penyakit genetik gen tunggal, dan yang paling biasa ialah pewarisan resesif autosomal. Miopia mudah kini diwarisi daripada pelbagai faktor, dengan faktor yang diperolehi memainkan peranan utama.
2. Dari segi faktor persekitaran, faktor seperti bacaan jarak dekat dalam jangka masa yang lama, pencahayaan yang tidak mencukupi, masa membaca yang terlalu lama, tulisan tangan yang tidak jelas atau terlalu kecil, postur duduk yang buruk, kekurangan zat makanan, pengurangan aktiviti luar dan peningkatan tahap pendidikan mungkin berkaitan dengan perkembangan miopia. berkaitan dengan kejadian.
Perbezaan klasifikasi miopia
Terdapat banyak klasifikasi miopia, kerana punca permulaan, punca keabnormalan refraktif, tahap miopia, tempoh miopia, kestabilan dan sama ada pelarasan terlibat semuanya boleh digunakan sebagai kriteria klasifikasi.
1. Mengikut tahap miopia:
Miopia rendah:kurang daripada 300 darjah (≤-3.00 D).
Miopia sederhana:300 darjah hingga 600 darjah (-3.00 D~-6.00 D).
Miopia:lebih besar daripada 600 darjah (>-6.00 D) (juga dikenali sebagai miopia patologi)
2. Mengikut struktur biasan (punca langsung):
(1) Miopia refraktif,iaitu miopia yang disebabkan oleh peningkatan kuasa biasan bola mata disebabkan oleh komponen biasan bola mata yang tidak normal atau gabungan komponen yang tidak normal manakala panjang paksi mata adalah normal. Miopia jenis ini boleh bersifat sementara atau kekal.
Miopia refraktif boleh dibahagikan kepada miopia kelengkungan dan miopia indeks refraktif. Miopia indeks refraktif terutamanya disebabkan oleh kelengkungan kornea atau kanta yang berlebihan, seperti pesakit dengan keratokonus, kanta sfera atau kanta kecil; miopia indeks refraktif humor akueus dan kanta yang berlebihan, seperti katarak primer, pesakit keradangan badan iris-siliari.
(2) Miopia aksial:Ia dibahagikan lagi kepada miopia aksial bukan plastik dan miopia aksial plastik. Miopia aksial bukan plastik bermaksud kuasa biasan mata adalah normal, tetapi panjang paksi anterior dan posterior bola mata melebihi julat normal. Setiap peningkatan 1mm pada paksi bola mata adalah bersamaan dengan peningkatan 300 darjah miopia. Secara amnya, diopter miopia aksial adalah kurang daripada 600 darjah miopia. Selepas diopter miopia aksial separa meningkat kepada 600 darjah, panjang aksial mata terus meningkat. Diopter miopia boleh mencapai lebih daripada 1000 darjah, dan dalam beberapa kes malah mencapai 2000 darjah. Miopia jenis ini dipanggil miopia tinggi progresif atau miopia cacat.
Mata mempunyai pelbagai perubahan patologi seperti miopia yang tinggi, dan penglihatan tidak dapat dibetulkan dengan memuaskan. Miopia jenis ini mempunyai sejarah keluarga dan berkaitan secara genetik. Masih ada harapan untuk kawalan dan pemulihan pada zaman kanak-kanak, tetapi bukan apabila dewasa.
Miopia aksial plastik juga dipanggil miopia sebenar plastik. Sebab-sebab seperti kekurangan vitamin dan unsur surih semasa tempoh pertumbuhan dan perkembangan boleh menyebabkan miopia, serta miopia yang disebabkan oleh oftalmia atau penyakit fizikal. Ia dibahagikan lagi kepada pseudomiopia sementara plastik, miopia pertengahan plastik dan miopia aksial plastik.
(a) Pseudomiopia sementara plastik:Miopia jenis ini mengambil masa yang lebih singkat untuk terbentuk berbanding pseudomiopia sementara plastik. Miopia jenis ini, seperti pseudomiopia sementara akomodatif, boleh kembali kepada penglihatan normal dalam tempoh masa yang singkat. Jenis miopia yang berbeza memerlukan kaedah pemulihan yang berbeza. Ciri-ciri pseudomiopia sementara plastik: apabila faktor dibetulkan, penglihatan bertambah baik; apabila faktor baharu timbul, miopia terus menjadi lebih dalam. Secara amnya, terdapat julat keplastikan antara 25 hingga 300 darjah.
(b) Miopia pertengahan plastik:Ketajaman penglihatan tidak bertambah baik selepas pembetulan faktor-faktor tersebut, dan tiada miopia sebenar plastis yang memanjangkan paksi penglihatan.
(c) Miopia aksial plastik:Apabila pseudomiopia plastik dalam jenis miopia aksial berkembang menjadi miopia sebenar plastik, penglihatan menjadi lebih sukar untuk dipulihkan. Perkhidmatan latihan pemulihan miopia 1+1 digunakan, dan kelajuan pemulihannya agak perlahan. Ia memerlukan masa yang sangat lama.
(3) Miopia kompaun:Dua jenis miopia pertama wujud bersama
3. Pengelasan mengikut perkembangan penyakit dan perubahan patologi
(1) Miopia mudah:Juga dikenali sebagai miopia juvenil, ia adalah jenis miopia yang biasa. Faktor genetik masih belum jelas. Ia terutamanya berkaitan dengan beban visual intensiti tinggi semasa remaja dan perkembangan. Dengan usia dan perkembangan fizikal, pada usia tertentu, ia cenderung stabil. Tahap miopia pada amnya rendah atau sederhana, miopia berkembang perlahan, dan penglihatan yang dibetulkan adalah baik.
(3) Miopia patologi:Juga dikenali sebagai miopia progresif, ia kebanyakannya disebabkan oleh faktor genetik. Miopia terus menjadi semakin dalam, berkembang pesat semasa remaja, dan bola mata masih berkembang walaupun selepas usia 20 tahun. Fungsi penglihatan terjejas dengan ketara, ditunjukkan oleh jarak penglihatan dan penglihatan dekat yang lebih rendah daripada biasa, dan medan penglihatan dan kepekaan kontras yang tidak normal. Disertai dengan komplikasi seperti degenerasi retina di kutub posterior mata, bintik-bintik arka miopik, pendarahan makula, dan staphyloma sklera posterior, penyakit ini semakin mendalam dan berkembang; kesan pembetulan penglihatan adalah lemah pada peringkat akhir.
4. Pengelasan mengikut sama ada terdapat sebarang daya pelarasan yang terlibat.
(1) Pseudomiopia:Juga dikenali sebagai miopia akomodatif, ia disebabkan oleh kerja jarak dekat jangka panjang, peningkatan beban visual, ketidakupayaan untuk berehat, ketegangan akomodatif atau kekejangan akomodatif. Miopia boleh hilang melalui ubat untuk melebarkan anak mata. Walau bagaimanapun, secara amnya dipercayai bahawa miopia jenis ini adalah peringkat awal kejadian dan perkembangan miopia.
(2) Miopia sebenar:Selepas menggunakan agen sikloplegik dan ubat-ubatan lain, tahap miopia tidak berkurangan atau tahap miopia berkurangan kurang daripada 0.50D.
(3) Miopia campuran:merujuk kepada diopter miopia yang telah berkurangan selepas menggunakan ubat sikloplegik dan rawatan lain, tetapi keadaan emetropik masih belum dipulihkan.
Miopia benar atau salah ditakrifkan berdasarkan sama ada pelarasan terlibat. Mata boleh mengezum sendiri dari objek jauh ke dekat, dan keupayaan zum ini bergantung pada fungsi pelarasan mata. Fungsi akomodasi mata yang tidak normal dibahagikan lagi kepada: pseudomiopia sementara akomodatif dan miopia benar akomodatif.
Pseudomiopia sementara akomodatif, penglihatan bertambah baik selepas midriasis, dan penglihatan bertambah baik selepas mata berehat untuk tempoh masa tertentu. Dalam miopia pertengahan akomodatif, ketajaman penglihatan selepas dilatasi tidak dapat mencapai 5.0, paksi mata adalah normal, dan pinggir bola mata tidak memanjang secara anatomi. Hanya dengan meningkatkan tahap miopia dengan sewajarnya, ketajaman penglihatan 5.0 dapat dicapai.
Miopia sebenar akomodatif. Ia merujuk kepada kegagalan pseudomiopia akomodatif untuk dipulihkan dalam masa yang singkat. Keadaan ini berlarutan untuk jangka masa yang lama, dan paksi mata dipanjangkan untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran penglihatan dekat ini.
Selepas panjang aksial mata dipanjangkan, otot silia mata menjadi relaks dan kecembungan kanta kembali normal. Miopia telah melengkapkan proses evolusi baharu. Setiap panjang aksial mata dipanjangkan sebanyak 1mm. Miopia menjadi lebih dalam sebanyak 300 darjah. Miopia sebenar akomodatif terbentuk. Miopia sebenar jenis ini pada asasnya berbeza daripada miopia sebenar aksial. Miopia sebenar jenis ini juga mempunyai kemungkinan pemulihan penglihatan.
Tambahan kepada klasifikasi miopia
Kita perlu tahu di sini bahawa pseudomiopia bukanlah "miopia" perubatan kerana "miopia" ini boleh wujud pada sesiapa sahaja, dalam apa jua keadaan refraktif, dan pada bila-bila masa, dan mata akan menjadi letih. Miopia yang hilang selepas anak mata diluaskan adalah pseudomiopia, dan miopia yang masih wujud adalah miopia sebenar.
Miopia aksial dikelaskan berdasarkan punca keabnormalan dalam media refraktif di dalam mata.
Jika mata bersifat emetropik, pelbagai media biasan di dalam mata hanya akan membiaskan cahaya ke retina. Bagi orang yang bersifat emetropik, jumlah kuasa biasan pelbagai media biasan di dalam mata dan jarak (paksi mata) dari kornea di bahagian hadapan mata ke retina di bahagian belakang adalah sepadan.
Jika jumlah kuasa biasan terlalu besar atau jaraknya terlalu jauh, cahaya akan jatuh di hadapan retina apabila melihat jauh, iaitu miopia. Miopia yang disebabkan oleh kuasa biasan yang tinggi ialah miopia biasan (disebabkan oleh keabnormalan kornea, keabnormalan kanta, katarak, diabetes, dll.), dan miopia aksial yang disebabkan oleh pemanjangan panjang aksial bola mata melebihi keadaan emetropik (jenis miopia yang dihidapi kebanyakan orang).
Kebanyakan orang mengalami miopia pada masa yang berbeza. Ada yang dilahirkan dengan miopia, ada yang miopia semasa remaja, dan ada yang menjadi miopia semasa dewasa. Mengikut masa miopia, ia boleh dibahagikan kepada miopia kongenital (miopia dilahirkan), miopia permulaan awal (bawah 14 tahun), miopia permulaan lewat (16 hingga 18 tahun), dan miopia permulaan lewat (selepas dewasa).
Terdapat juga sama ada diopter akan berubah selepas miopia berkembang. Jika diopter tidak berubah selama lebih daripada dua tahun, ia stabil. Jika diopter kekal lama dalam tempoh dua tahun, ia progresif.
Ringkasan klasifikasi miopia
Dalam bidang oftalmologi perubatan dan optometri, terdapat banyak klasifikasi miopia lain, yang tidak akan kami perkenalkan kerana kepakaran mikroskopik. Terdapat begitu banyak klasifikasi miopia, yang tidak bercanggah. Ia hanya mencerminkan kerumitan dan ketidakpastian mekanisme kejadian dan perkembangan miopia. Kita perlu menerangkan dan membezakan kategori miopia daripada aspek yang berbeza.
Masalah miopia bagi setiap orang yang menghidap miopia mestilah merupakan cabang daripada kategori miopia yang sepadan. Tidak syak lagi bahawa membicarakan tentang pencegahan dan kawalan miopia adalah tidak saintifik tanpa mengira klasifikasi miopia.
Masa siaran: 24 Nov-2023